2018年1月19日,海南省退休的杜伯伯在我院成功办理了出院医保直接结算报销手续,标志着我院实现了跨省异地医保直接结算。  为了更好地保障人民群众基本医疗保险权益,为参保人提供方便快捷的结算服务,我院配合市人社局等相关部门积极响应国家政策号召,投入资金进行医院信息系统改造,实现跨省异地医保直接结算和广东省内异地就医实时结算,异地参保患者只需按照就医所在地医保报销政策交纳自付费用即可出院,不用再为看病报销而往返奔波,解决了异地患者 “跑腿”和“垫支”两个“痛点”,实实在在地为群众办实事和好事。 跨省异地就医直接结算指南 一、跨省异地就医直接结算的范围对象 目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。 参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。 二、跨省异地就医直接结算的具体程序 (一)、办理备案手续 参保人异地就医前,应先到参保地经办机构进行登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表),并确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn )。 (二)、持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)到选定的医院就诊,以直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务。
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