患者易老伯，71岁，因患慢性肾功能不全尿毒症期1年，曾在江门地区多家医院进行血液透析治疗，因既往多年糖尿病及高血压病史，导致自身血管多发动脉粥样硬化、静脉管腔狭小，致使只能应用临时置管透析治疗。患者今年2月初来到我院血液净化中心进行血液透析，经医生介绍得知我院可行自体动静脉内瘘成形术，遂欣然同意手术。经术前详细规划，于农历正月十五由骨科主任冯磊主任医师主刀行左前臂动-静脉内瘘成形手术，术程顺利，术后静脉搏动良好，可闻及血管杂音，血液流速良好，术后第二天就出院了，随访至今无不良并发症，术后一个月该动静脉内瘘就可应用于血液透析治疗了。

我院自2021年3月血液净化中心开科至今，已经成功完成20余例自体血管动静脉内瘘成形术和人工血管动静脉内瘘术，术后均能顺利应用于血液透析治疗，随访至今均无术后不良并发症发生，为慢性肾衰竭患者的血液透析治疗发挥积极作用。

动静脉内瘘成形术，您了解吗？

动静脉内瘘成形术是一种血管吻合的外科手术，主要用于血液透析治疗。它主要是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能满足血液透析治疗所需的血流量需求，为透析治疗的充分性提供保障，并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环，是血液透析患者的生命通道。

如何进行日常护理？

1、内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，抬高至水平以上30度，促进静脉回流，以减轻手臂肿胀。

2、注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。

3、衣袖要松大，衣袖过紧可致术肢肿胀而影响手术效果，术肢避免佩戴饰物 。

4、禁止在内瘘术肢测血压、穿刺（静脉注射、输液、输血、抽血）或重体力活动等操作。

5、每日监测血压，在医生指导下按时服用降压药，防止高血压，避免低血压的发生，因为血压的过高或过低都会影响内瘘的效果。

6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。

7、若要进行游泳或沐浴等，最好把时间安排在下次血透前一天进行。

8、术后3天即可进行早期功能锻炼，可做手指运动，每日进行握拳运动。

9、术后切口敷料如果渗血、肢端肿胀、手指发麻一定要及时通知医生进行处理。

10、自我监测内瘘吻合口有无震颤感，可轻抚吻合口或轻放在耳旁倾听有无震颤感和血管杂音。若震颤感和血管杂音消失应及时通知医生进行处理。

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