在化散胸膈痰浊、清宣肺腑郁热的中药世界里，瓜蒌皮宛如一张轻盈的舟楫。它采自“瓜蒌”（栝楼）硕果之外衣，剥去厚实的内瓤，以薄而韧之姿，专注于涤荡上焦郁结。其性轻扬上行，善清肺热、利胸膈、化痰结，以“通而不峻”的独特气质，在咳喘胸闷、痰热壅滞的方舟中，担当起畅达气机、化解痰阻的“清道夫”，是处理痰热交阻证时不可或缺的清宣之品。

中药来源

瓜蒌皮，来源于葫芦科多年生草质藤本植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果皮。通常在秋季果实成熟、颜色由绿转橙黄或橙红时采摘果实，纵向剖开（通常2-7瓣），除去果瓤（瓜蒌仁）及种子，洗净果皮，晒干或低温干燥入药。以皮厚、色橙黄、皱缩少、味甘微苦者为佳。

典籍记载

瓜蒌皮药用是在瓜蒌（全果实）使用的基础上发展分化而来。汉代《神农本草经》记载“栝楼根（天花粉）”，东汉《伤寒杂病论》中张仲景善用“栝楼实”（全果实），如小陷胸汤（治痰热结胸）、瓜蒌薤白白酒汤（治胸痹）中均以“实”入药。后世医家逐渐认识到果皮、仁、根功效各有侧重。清代《本草便读》明确指出：“栝楼皮，清肺胃之热，又能宽中散结，然能滑肠…其皮之功稍逊于仁。”《药品化义》称其：“主郁痰、热痰、燥痰…利膈清咽…宽胸下气。”《本草备要》载其“降火…治结胸、胸痹…又能炒黑敷恶疮肿毒”。均强调了其清化热痰、利气宽胸之功。

药材性状

外观：常呈2-7片切开的舟状薄片，边缘向内卷曲或平展，一般长5-10厘米。

外表面：橙黄色、橙红色或红棕色，皱缩不平，可见明显的不规则筋脉纹（维管束），有时可见残留的柱基（果梗）或小凹窝（柱基脱落处）。

内表面（果肉面）：黄白色或淡黄色至灰黄棕色，较光滑，有残余的瓤络，质韧或脆。

质地：质脆或稍韧易碎。

气味：气微，味淡或微苦、微甘（带有瓜类特有的清甜气息）。

特征要点：橙红色皱缩的薄片，表面有明显筋脉纹，内表面可见瓤络残余。

性味归经

性味：甘、微苦，寒。

归经：入肺、胃经。（功擅清宣上中二焦痰热）

功能主治

瓜蒌皮的核心功效在于清热化痰，利气宽胸：

清热化痰：尤善清化肺热痰浊。主治肺热咳嗽、痰稠胶黄、咯吐不爽（常用配黄芩、贝母、胆南星）。亦可用于燥热伤肺之咳嗽、痰少咽干。

利气宽胸：为治疗痰热互结、气机阻滞所致胸膈痞闷、疼痛的要药。包括：

痰热结胸：胸脘痞闷，按之则痛，甚则心下硬满（常配黄连、半夏如小陷胸汤）。

胸痹（心胸闷痛、喘息）：多因痰浊痹阻胸阳所致（常配薤白、半夏、白酒等，如瓜蒌薤白半夏汤）。

散结消肿（外用或辅助）：外用可辅助治疗乳痈初起红肿（常配蒲公英、金银花等煎水外洗或敷贴）。

润燥滑肠（作用弱于全瓜蒌或瓜蒌仁）：其性寒能润肠，痰热郁结兼见大便不畅时可用作辅助。

药膳推荐

瓜蒌皮贝母梨汤

组成：瓜蒌皮6-10克，浙贝母粉6克（或川贝母粉3克），大雪梨1个（切块去核）。

做法：瓜蒌皮稍掰碎，与梨块同煮约30分钟，去瓜蒌皮渣（或装入茶包），药汁中调入贝母粉稍煮或拌匀即可（可加少量冰糖）。食梨喝汤。

功效：清热润肺，化痰止咳。适用于肺热咳嗽、痰黄黏或干咳少痰伴胸痛者。

瓜蒌皮陈皮饮

组成：瓜蒌皮6克，陈皮6克。

做法：两者洗净，沸水冲泡，加盖闷10-15分钟，代茶频饮。

功效：理气宽胸，燥湿化痰。适用于胸闷脘痞、痰多而粘、嗳气不舒者。

注意事项

脾胃虚寒泄泻者慎用；寒痰、湿痰证慎用。

附：与天花粉（瓜蒌根）功效不同：天花粉（栝楼根）性甘微苦微寒，主归肺胃经，功擅清热泻火，生津止渴，消肿排脓（主治热病烦渴、肺热燥咳、内热消渴、疮疡肿毒）。不可混淆。

与全瓜蒌、瓜蒌仁区别

全瓜蒌：作用全面（清热化痰、宽胸散结、润肠通便），泻下通便力强。

瓜蒌仁：润燥化痰、滑肠通便力尤著，且能润肠消痈。

瓜蒌皮：功专清化肺热、利气宽胸，无明显滑肠之弊。尤适用于痰热结胸、胸痹而需避免或慎用泻下者。

反乌头（附子、川乌、草乌）：瓜蒌（全果、皮、仁、根）不宜与乌头类药材同用（十八反：半蒌贝蔹及攻乌）。

中医治病需辨证施治，因个体差异，服用中药前，建议先咨询专业的中医师和中药师！要想学到更多中医药知识，请持续关注鹤山市中医院公众号哦！

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