指导专家：张国超

广东省基层医药学会中西医结合（八法）正骨分会常委，广东省医师协会创伤骨科分会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员，广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，广东省康复医学会疼痛康复分会颈背痛专业委员会委员，江门市整脊学会常委，江门市中医药学会骨伤专业委员会委员，江门市医学会创伤学分会委员，江门市劳动能力鉴定委员会专家，骨科一区主任，副主任医师

在我们的骨科诊疗日常中，肩关节痛是常见病、多发病，经常困扰着很多人，肩关节疼痛会导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。下面我主要介绍在我们生活中容易遇到的肩关节痛。

1、肩关节周围炎

肩关节周围炎（简称“肩周炎”） 又称冻结肩、粘连性关节炎，为骨伤科常见病，其是肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛、活动功能障碍为特征的一种慢性炎症粘连疾病。

上图冻结肩的病人夜不能寐、手不能抬，整天愁眉苦脸，已经严重影响生活、工作了。

其主要表现为肩关节疼痛（夜间尤甚）、肩关节轻度被动内收与内旋位、肩关节周围广泛压痛、肩关节各方向活动可出现功能障碍（尤其外展、外旋活动受限明显）、出现典型的肩关节外展“扛肩”现象，常因天气变化及劳累而诱发。

治疗方法主要有：

药物治疗：口服非甾体类消炎止痛药物（NSAIDs）、中枢性镇痛药物、骨骼肌松弛药物、中成药以及内外用的中药等。局部注射主要有利多卡因、类固醇激素等。

各种理疗：如超短波、激光疗法、中药透药等。

手术治疗：手法治疗一般在麻醉下进行，仅需要有经验医师的数个动作即可解决关节功能问题。目前应用较为广泛和效果明显的主要还是关节镜手术的微创治疗。

2、肩袖损伤

到底是不是冻结肩（肩周炎）就是我们大多数人肩关节疼痛的主要原因呢？其实，有临床症状的肩痛大部分都是由于肩袖损伤引起的，到底什么是肩袖损伤？

肩袖：是覆盖于肩关节前方的肩胛下肌、上方的冈上肌和后方的冈下肌及小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖位于肩峰及三角肌的下方，与关节囊紧密相连，其不仅可以维持肩关节的旋转和上举活动，还可将肱骨头稳定于关节盂上，对肩关节的活动和维持肩关节的稳定起着重要的作用。

肩袖损伤：因创伤或退行性病变导致部分或全层肩袖肌肉的撕裂，从而引起肩关节功能的减弱或消失，严重影响上肢的活动功能。

肩袖损伤多见于40岁以上男性，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。疼痛多位于肩前方，三角肌前方及外侧，多在活动或增加负荷后加重；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。主动活动受限以外展、外旋及上举受限较明显；被动活动受限不明显。根据症状、体征结合核磁共振检查后多能明确。

正常肩袖

肩袖损伤

治疗方法主要有：

非手术治疗：对于所有怀疑怀疑有肩袖损伤的老年患者或活动量小的患者，在早期（8—12周）尽快采用非手术治疗；没有疼痛症状或者没有日常活动受限的患者也应接受非手术治疗。

物理治疗：急性损伤需休息、制动（石膏或外展架固定于外展、前屈、外旋位2—3周），非急性损伤或慢性劳损热敷、理疗、功能锻炼等。注意盲目和过度的功能锻炼适得其反。

药物治疗：抗炎镇痛类药物、局封药物、PRP等。

手术治疗：对于能耐受手术治疗的患者我们通常应用微创的关节镜手术。

其适用于：急性肩袖损伤的年轻患者；有确定性损伤而导致手臂不能抗阻外旋的老年患者；保守治疗无效者；部分无症状的肩袖撕裂可发展为有症状的肩袖撕裂，部分损伤的范围可扩大，且随着症状的时间变长，撕裂的肩袖肌肉的脂肪变性范围会增加、程度会加重，故当肩袖撕裂较小或肌腱脂肪变性还不明显时，越早手术，术后效果越好。

肩关节痛发病率高，日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，肩关节疼痛导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。我院配合最新引进最先进德国西门子高清极速1.5T磁共振（MRI）、德国西门子64排128层光子螺旋CT及原装美国smith&nephew(施乐辉)关节镜系统，能为肩关节痛患者提供最优质的医疗服务。

这一期仅仅为大家介绍以上两种肩关节疾病，期待大家下一期的关注。

设备介绍

德国西门子高清极速1.5T磁共振（MRI）

我院2021年引进最先进德国原装西门子MAGNETOM Amira 1.5T磁共振（MRI），具备全景高清、全静音和涡轮极速平台先进技术，检查速度更快、图像更精准，提高患者体验舒适度，完美体现了“患者至上”的设计理念。拓展临床检查范围，主要用于人体各系统和各部位的肿瘤性病变、感染性病变、血管性病变、代谢性病变、先天畸形以及创伤、关节损伤等。

施乐辉关节镜

我院新引进最先进原装美国smith&nephew(施乐辉)关节镜系统，器械种类覆盖膝、肩、踝、腕、肘、髋等大小关节，可进行人体关节手术如关节探查游离体取除、骨性关节炎滑膜清理、神经及肌肉组织粘连松解、韧带损伤修复与重建、微骨折复位固定等。通过微小的切口，关节镜就可以清楚看到关节内几乎所有的部位，图像经过放大，比手术切开关节观察更全面、更精确，而且创伤小、疤痕少、并发症少、康复快。先进关节镜系统的应用，标志着我院骨科诊疗技术进入微创时代。

专家介绍

张国超

职务：骨科一区主任

职称：副主任医师

简历和专长：毕业于广东医科大学临床医学专业，广东省基层医药学会中西医结合（八法）正骨分会常委，广东省医师协会创伤骨科分会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员，广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，广东省康复医学会疼痛康复分会颈背痛专业委员会委员，江门市整脊学会常委，江门市中医药学会骨伤专业委员会委员，江门市医学会创伤学分会委员，江门市劳动能力鉴定委员会专家，曾到广州军区陆军总医院及广东省中医院骨科进修学习。完成省部级课题2项，发表国家级、省级论文十多篇，获中国人民解放军医疗成果奖，江门优秀科技论文奖，鹤山市科学技术奖三等奖。擅长创伤骨科各种手术，严重创伤骨折和老年骨折的微创治疗，关节镜检查治疗，对人工髋关节、肩关节、桡骨小头置换术有丰富的经验。

科室地址：住院楼五楼骨科一区

科室电话：8869029

专家门诊：门诊综合楼一楼骨伤科门诊108室

出诊时间：逢周一、周三下午

END