推荐专家：王铁

广东省基层医药学会大湾区肝癌防治联盟常委，广东省药学会第一届肝胆肿瘤多学科综合治疗专家委员会委员，江门市中医药学会普通外科专业委员会常委，临床外科学专业教师，外科学规培导师，全科医学培训导师，普外科主任，主任医师 

很多女性体检后看到体检报告上“乳腺结节 3类”的字样，心里不免“咯噔”一下，通常早期医生都建议定期复查。然而，很多人就会有疑问，乳腺结节到底严不严重？需要治疗吗“3类”是什么意思？结节离“癌”有多远？

首先，我们来认识一下，乳腺结节：它是乳房腺体组织及乳腺小叶，病变后造成乳腺结节，并非单一疾病，而是一种临床症状，很多疾病都可以表现为乳腺结节，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤等。因此，当体检检查出乳腺结节时，不要惊慌，还需要结合临床症状、结节的具体性状以及一些必需的进一步检查来明确结节的性质。

在进行乳腺超声检查时，一旦发现乳腺结节，临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类：

复查乳腺结节最佳时间为月经后7-10天。

乳房自检的操作方法

1、双手举过头顶，看两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上；乳头有无回缩、凹陷，有无液体流出；乳头、乳晕有无糜烂；乳房皮肤有无水肿和橘皮样改变，及红肿炎性表现等。

2、双手平稳地放在腰部，发力使胸部的肌肉紧张起来。然后进行观察，看乳房是否有局部隆起等。

3、张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。

4、手掌平伸，四指并拢，用指腹，以画圈的方式在乳房上滑动，按外上、外下、内下、内上的顺序，依次进行检查。

5、躺在床上，将右臂放在头底，用左手指腹滑动检查右侧乳房是否有肿块，触摸时稍用力；以同样的方法检查左侧乳房。

6、用食指、中指和拇指轻轻地捏起乳头并挤压一下，仔细观察有无溢液，再将四指放到腋下检查是否有肿块。

乳腺结节离“癌”到底有多远

一般来说，B超提示3类及以下的结节，形态规则，边界清楚，内回声均匀，不必惊慌，此类多考虑良性病变，恶变风险较低。结节＜1cm，可6-12月定期复查，或者可以口服中成药或中药+外敷，以起到软坚散结的作用。

如出现以下情况，需积极干预，甚至手术治疗：

1、肿物较大，影响乳房的外形及柔软度；

2、短期内肿物生长迅；

3、绝经期前后，这时是乳腺癌的高发年龄，需采取积极的手段治疗；

4、短期内有妊娠、哺乳需求的纤维瘤患者，如肿块较大，建议妊娠前手术，避免妊娠哺乳期体内激素水平增高，纤维瘤成倍增大或性质发生变化。一般情况下，在青春期或者正发育的孩子，除非肿物巨大，可以继续观察，它不是恶性肿瘤，不会转移复发，不必过度恐慌，定期复查即可。

若B超提示4类结节，或形状不规则，边界不清楚，内回声不均匀，此类恶变风险在2%-95%之间，须引起重视，及时专科就诊，进一步结合钼靶、核磁或穿刺取活检明确诊断，医生综合评估后行手术治疗。

对于已行穿刺或手术的良性肿瘤，如果病理报告是纤维腺瘤或硬化性腺病等细胞增生性疾病，其细胞形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险仅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4-12倍，需定期复查。

如何远离乳腺结节

1、保持良好情绪：情绪波动和心理转变会通过影响激素分泌而影响乳房，所以保持乐观心情是很重要的；

2、均衡饮食：增加果蔬摄入，少吃油炸、高热量食物；

3、减少激素摄入：如进食大量豆浆、蜂王浆等，或口服避孕药等；

4、改变不良生活习惯：如通宵熬夜等；

5、选择合适的内衣，注意定期更换；

6、坚持锻炼，控制体重，避免肥胖；

7、学习乳房自检和定期体检。

普外科开展的手术项目

鹤山市中医院普外科已开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查、网篮取石术；腹腔镜阑尾切除术；腹腔镜胃间质瘤、胃大切、远端或近端胃癌根治术；腹腔镜结直肠癌根治术；腔镜胸乳入路甲状腺次全、全切、喉返神经探查、功能性颈淋巴结清扫；乳腺旋切、针刺活检、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳治疗；外周血管（下肢静脉曲张）的激光治疗；痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病治疗。

普外科服务宗旨“一切以病人为中心，痛苦少、疗效好、外形美、价低廉”。

专家介绍

王铁

职务：普外科主任

职称：主任医师

简历和专长：哈尔滨医科大学肿瘤学专业研究生毕业，在三甲级医院哈尔滨医科大学附属第五医院（大庆市人民医院）从事普外科临床工作20年，广东省基层医药学会大湾区肝癌防治联盟常委；广东省药学会第一届肝胆肿瘤多学科综合治疗专家委员会委员；江门市中医药学会普通外科专业委员会常委。临床外科学专业教师，外科学规培导师，全科医学培训导师，发表国家级核心期刊医学论文10余篇，主编著作《临床医学概论》1部，获黑龙江省医疗卫生新技术一等奖1项和大庆市科技进步一等奖1项。

擅长普外科常见病、多发病及急危重症的诊治，擅长开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查、网篮取石术；腹腔镜阑尾切除术；腹腔镜胃间质瘤、胃大切、远端或近端胃癌根治术；腹腔镜结直肠癌根治术；腔镜胸乳入路甲状腺次全、全切、喉返神经探查、功能性颈淋巴结清扫；乳腺旋切、针刺活检、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳治疗；外周血管（下肢静脉曲张）的激光治疗；痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病治疗。

科室地址：门诊综合楼四楼普外科

门诊地址：门诊综合楼一楼113诊室

出诊时间：周一至周三全天

咨询电话：0750-8860917

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