别来无恙，是大家寒暄时问候的常用语，但很少有人知道，恙虫是一种可怕的小虫，近日，71岁的范女士，就差点因这种小毒虫而丧命，幸在鹤山市中医院的全力救治下成功获救。

患者10多天前在户外工作时被虫叮咬，开始以为是普通虫子，并未重视，直到1周前，突然出现发热，自行服退烧药和在当地医院治疗，仍反复发热，最高体温达40℃。5月14日，患者到鹤山市中医院急诊科就诊并收入院。医生详细询问病史，查体发现左腋窝处有一处1.5*1cm的破溃结痂面，底部呈黑色，无渗出，无瘙痒，结合病史和检验、辅助检查结果，考虑恙虫病，立即针对性应用氯霉素治疗。患者第二天病情加重，出现呼吸急促，血压下降，心率加快，血氧饱和度降低，心脏及肝、肾功能异常，考虑脓毒血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及合并心脏、肺部、肝脏、肾脏等多器官功能障碍，病情危重，经组织医院呼吸内科、肾内科、重症医学科、心血管内科等多个学科会诊，研究制定抢救方案并转入重症医学科（ICU）。

左腋窝处1.5*1cm的破溃结痂面

入院当天胸部CT片

第二天胸部CT片显示：两肺大量渗出

在重症医学科（ICU），应用气管插管呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗、PICCO监测血流动力学指标指导容量管理、HA380血液灌流+床旁连续血液净化、抗凝、抗毒素、输注血液冷沉淀及血小板、抗心衰、保护肝肾功能和对症、支持治疗，期间出现早期DIC、急性胰腺炎，给予相关抢救治疗。2周后患者病情好转，能下床活动，转康复科进一步康复治疗。

恙虫病是由恙虫立克次体感染所致的急性发热性疾病，以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现。该病季节性明显，大多5月开始出现病例，6-9月为高峰，今年以来，我院已接诊多例恙虫病病例。该病临床表现多样化，容易造成误诊，延误诊断和治疗。

医生提醒，市民外出活动应注意防虫，一是到草地、山林里活动时，最好穿长袖长裤，特别是坐卧时，要注意扎紧袖口、领口及裤脚口；二是出游前在暴露部位涂点风油精、清凉油，或者用硫黄皂涂洗一下小腿部位，毒虫闻到这些气味一般都不会靠近。如果真被虫子咬了，出现发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状，一定要及早到医院就诊。

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