近日，一场生死攻坚战在鹤山市蛇伤救治中心展开，我院急诊科、ICU、血液净化中心、心血管内科、影像中心、检验科等多学科团队，运用膜式血浆分离置换技术（PE）和床旁连续性肾脏替代疗法（CRRT）成功救治一名蝰蛇咬伤并发多脏器功能障碍的重症患者。该案例为缺乏特异性抗蛇毒血清的危重蛇伤救治提供了新思路，对提升区域蛇伤救治能力具有重要示范意义。

患者罗女士（56岁）在农田劳作时不慎被蝰蛇咬伤右上肢，因未及时就医，28小时后患肢出现持续肿胀、牙龈出血、血尿、胸闷、气促等症状，被紧急送至我院急诊科。检查发现患者已出现严重凝血功能障碍和急性肝功能、肾功能、心功能衰竭，生命危在旦夕。

由于缺乏蝰蛇特异性抗蛇毒血清，我院医疗团队立即采用异种抗蝮蛇和抗五步蛇两种抗蛇毒血清联合应用中和毒素，同时进行伤口清创、抗感染及对症支持治疗。然而，患者病情进一步恶化，凝血功能持续紊乱，血红蛋白急剧下降，并出现无尿症状，随即转入ICU进行救治。

面对传统抗蛇毒血清疗法难以奏效的困境，ICU迅速组织多学科会诊，决定采用膜式血浆分离置换技术（PE）清除循环毒素。医院紧急调配6000ml新鲜冰冻血浆，分两次置换患者体内含有蛇毒的血浆，并动态监测凝血功能、电解质、血红蛋白等指标。血浆置换后，继续进行连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗，患者肝、肾功能及心功能好转，尿量逐渐增多，凝血功能明显改善，肢体肿胀消退，患者最终转危为安，顺利转入普通病房进一步观察治疗，日前已康复出院。

专家提醒：蛇伤救治黄金6小时

鹤山市蛇伤救治中心专家提醒广大市民，毒蛇咬伤后6小时内是救治黄金窗口期，延误易导致不可逆器官损伤。正确的现场急救措施包括：

1.立即制动，并用弹性绷带结扎近心端（每15分钟松解1分钟）。

2.用清水或生理盐水冲洗伤口，避免切开或冰敷。

3.尽快送至具备抗蛇毒血清和血液透析能力的医院进行救治。

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